Order Number Schadensmeldung Privathaftpflicht Versicherungsgesellschaft * Name der Versicherungsgesellschaft Versicherungsscheinnummer * Angaben zum Versicherungsnehmer: Anrede * Herr Frau Vorname * Nachname * Straße * Postleitzahl * Ort * Telefonnummer E-Mailadresse * Angaben zum Geschädigten Anrede * Herr Frau Vorname * Nachname * Straße * Postleitzahl * Ort * Telefonnummer * Erreichbarkeit * Angaben zum Schadenshergang und Schadensort Datum * Uhrzeit * Schadenort (so präzisise wie möglich) * Schadenhergang (so präzise wie möglich) * Besteht zwischen Ihnen und dem/der Geschädigten ein Familien- oder Verwandtschaftsverhältnis? verwandschaftsverhältnis_radio nein ja Besteht zwischen Ihnen und dem/der Geschädigten ein Arbeits-, Lohn- oder sonstiges Vertragsverhältnis? Arbeitsverhältnis_radio nein ja, über Ist der Schaden im Rahmen einer beruflichen Tätigkeit entstanden? berufliche Tätigkeit nein ja, bei / über Leben Sie mit dem/der Geschädigten zusammen in einem Haushalt? gemeinsamer Haushalt nein ja Wurde eine Person verletzt? Art der Verletzung nein ja War die beschädigte Sache von Ihnen geliehen, gemietet oder gepachtet? gemietet / geliehen nein ja Sind die vom Schaden betroffenen Sachen noch anderweitig versichert? (z.B. Anteilvers., gleichartige Vers., Kfz-Vers., Glasvers., Reisegepäckvers., Geb.-/ Hausratvers.) sonstig_versichert nein ja, über Vroraussichtliche Schadenhöhe * unter 500 € 501 € - 1.000 € 1.001 € - 5.000 € über 5.000 € Gibt es Zeugen, die den Vorfall beobachtet haben? Zeugen Radio nein ja, (Name, Anschrift, Telefon) Was wurde beschädigt / zerstört? Bitte geben Sie uns sofern bekannt bitte Anschaffungspreis, -datum der beschädigten Gegenstände an. Sofern Reparaturen möglich erscheinen und Sie hierzu bereits Erkundigungen eingeholt haben, teilen Sie uns bitte die in etwa anfallenden Reparaturkosten mit. Wichtig! Bitte warten Sie keine Kostenvoranschläge ab. Diese können Sie auch nach Schadenmeldung nachreichen. Was wurde beschädigt Wer hat den Schaden verursacht? Verursacher Versicherungsnehmer Ehepartner Kind Lebensgefährte/-in Sonstige mitversicherte Person Wurde der Schaden durch eine Polizeidienststelle aufgenommen? * polizeiliche Aufnahme nein ja Datenschutz Ich habe die Datenschutzhinweise gelesen und stimme ihnen zu. Rechtsbelehrung * Bewusst unwahre oder unvollständige Angaben können zum Verlust des Versicherungsschutzes führen. Bitte beachten Sie auch, dass Sie keine Ansprüche anerkennen oder Zahlungen leisten dürfen. Sie bestätigen, dass Ihre Angaben der Wahrheit entsprechen. Sie erhalten eine Abschrift dieser Schadenmeldung. Dies nehmen Sie zur Kenntnis!
Besteht zwischen Ihnen und dem/der Geschädigten ein Familien- oder Verwandtschaftsverhältnis?
Besteht zwischen Ihnen und dem/der Geschädigten ein Arbeits-, Lohn- oder sonstiges Vertragsverhältnis?
Ist der Schaden im Rahmen einer beruflichen Tätigkeit entstanden?
Leben Sie mit dem/der Geschädigten zusammen in einem Haushalt?
Wurde eine Person verletzt?
War die beschädigte Sache von Ihnen geliehen, gemietet oder gepachtet?
Sind die vom Schaden betroffenen Sachen noch anderweitig versichert? (z.B. Anteilvers., gleichartige Vers., Kfz-Vers., Glasvers., Reisegepäckvers., Geb.-/ Hausratvers.)
Gibt es Zeugen, die den Vorfall beobachtet haben?
Was wurde beschädigt / zerstört? Bitte geben Sie uns sofern bekannt bitte Anschaffungspreis, -datum der beschädigten Gegenstände an. Sofern Reparaturen möglich erscheinen und Sie hierzu bereits Erkundigungen eingeholt haben, teilen Sie uns bitte die in etwa anfallenden Reparaturkosten mit. Wichtig! Bitte warten Sie keine Kostenvoranschläge ab. Diese können Sie auch nach Schadenmeldung nachreichen.
Wer hat den Schaden verursacht?
Wurde der Schaden durch eine Polizeidienststelle aufgenommen? *
